cda_protocolo_quirurgico

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cda_protocolo_quirurgico [2017/11/16 16:41] – creado emanuel.yanez_dasucda_protocolo_quirurgico [2017/11/17 11:39] (actual) – creado luis.nicotra_dasu
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 +====== CDA Protocolo Quirúrgico ======
 +
 +<code>
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- 
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- 
 <!-- <!--
- + Titulo:       MAIS- PROTOCOLO QUIRURGICO 
-Titulo: MAIS- PROTOCOLO QUIRURGICO + Archivo:      AR-CDA_R2_Protocolo_Quirurgico.xml 
- + Creado por:   Kern-IT SRL 
-Archivo: AR-CDA_R2_Protocolo_Quirurgico.xml + ******************************************************** 
- + Nota : Este archivo de ejemplo contiene datos representativos en un protocolo quirurgico 
-Creado por: Kern-IT SRL + El archivo corresponde a los datos de una persona inventada. 
- + Cualquier semejanza con la realidad es una coincidencia 
-******************************************************** + Para ilustrar tantos elementos de datos como sea posible, el escenario clínico puede no ser plausible 
- + La información en este archivo no está diseñada para representar pacientes reales. 
-Nota : Este archivo de ejemplo contiene datos representativos en un protocolo quirurgico + Este ejemplo está diseñado para usar en conjunto con la Guia de Implementación MAIS 1.0 (GIM 1.0) 
- + ******************************************************** 
-El archivo corresponde a los datos de una persona inventada. + -->
- +
-Cualquier semejanza con la realidad es una coincidencia +
- +
-Para ilustrar tantos elementos de datos como sea posible, el escenario cl�nico puede no ser plausible +
- +
-La informaci�n en este archivo no est� dise�ada para representar pacientes reales. +
- +
-Este ejemplo est� dise�ado para usar en conjunto con la Guia de Implementaci�n MAIS 1.0 (GIM 1.0) +
- +
-******************************************************** +
- +
---> +
 <ClinicalDocument xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" <ClinicalDocument xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
 +    xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 ../../../../../Downloads/CDAR2_IG_IHE_CONSOL_DSTU_R1dot1_2012JUL-2/Updated_CDA_Schema_Files_Extension_Support/CDA_Schema_Files/infrastructure/cda/CDA_SDTC.xsd"
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 +    <!-- Plantilla General MAIS, y la fecha de la versión -->
 +    <templateId root="2.16.840.1.113883.2.10.24.1.1.99" extension="2015-03-01"/>
 +    <!-- Nota: El proximo templateID, codigo y titulo dependen del tipo especifico de documento
 +        01-Epicrisis*** -->
 +    <templateId root="2.16.840.1.113883.2.10.24.1.1.2" extension="2015-03-01"/>
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 +    <!-- Clasificación del Documento             -  MAIS_Ref:#D01 -->
 +    <code codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" code="34874-8"
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 +    <title>Hospital Ejemplo: Protocolo Quirurgico</title>
 +    <!-- Fecha de Creación del Documento         -  MAIS_Ref:#D03 -->
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 +    <!-- Identificador de Documento Original -->
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 +    <!-- Datos del Paciente -->
 +    <recordTarget>
 +        <patientRole>
 +            <!-- Identificador del Paciente #1: Tipo y Número de Documento -  MAIS_Ref:#P07 -  MAIS_Ref:#P08-->
 +            <id extension="20000000" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.4.1"/>
 +            <!-- Identificador del Paciente #2: Número de Historia Clínica Prestador -->
 +            <id extension="29282" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.3"/>
 +            <addr use="HP">
 +                <!-- Domicilio del Paciente (Calle/Nro/Depto)  MAIS_Ref:#P09 -->
 +                <streetAddressLine>Callao 2378</streetAddressLine>
 +                <!-- Ciudad del Paciente                        MAIS_Ref:#P10 -->
 +                <city>Del Viso</city>
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 +                <state>Buenos Aires</state>
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 +                <postalCode>1195</postalCode>
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 +                <!-- Partido                                    MAIS_Ref:#P11 -->
 +                <county>Pilar</county>
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 +                <additionalLocator>Del Viso</additionalLocator>
 +            </addr>
 +            <!-- Teléfono del Hogar del Paciente                MAIS_Ref:#P22-->
 +            <telecom value="tel:(5411)4444-4444" use="HP"/>
 +            <!-- Datos del Paciente -->
 +            <patient>
 +                <!-- Apellido y Nombres -->
 +                <name use="L">
 +                    <!-- Primer Apellido            -  MAIS_Ref:#P01-->
 +                    <family>Funes</family>
 +                    <!-- Segundo Apellido            -  MAIS_Ref:#P02-->
 +                    <family>Gonzalez</family>
 +                    <!-- Primer Nombre                -  MAIS_Ref:#P03-->
 +                    <given>Alberto</given>
 +                    <!-- Segundo Nombre                -  MAIS_Ref:#P04-->
 +                    <given>José</given>
 +                </name>
 +                <!-- Sexo                             -  MAIS_Ref:#P05-->
 +                <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"
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 +                <!-- Fecha de Nacimiento             -  MAIS_Ref:#P06-->
 +                <birthTime value="20050501"/>
 +            </patient>
 +            <!-- Organización Prestadora -->
 +            <providerOrganization>
 +                <!-- Seccion                         -  MAIS_Ref:#R06-->
 +                <id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.5" extension="CAINT"/>
 +                <name>GASTROENTEROLOGIA</name>
 +                <!-- Sub-Especialidad                -  MAIS_Ref:#R08 -->
 +                <standardIndustryClassCode code="23" displayName="CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA"
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 +                        <!-- Organización -->
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 +                        <!-- Nombre de la Organización Prestadora             -  MAIS_Ref:#R01 -->
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- +                            <!-- Domicilio de la Organización Prestadora      -  MAIS_Ref:#R02 --> 
-<!-- ** CDA Header ** --> +                            <streetAddressLine>Corrientes 41000</streetAddressLine> 
- +                            <!-- Localidad de la Organización Prestadora      -  MAIS_Ref:#R03 --> 
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- +                            <!-- Provincia de la Organización Prestadora      -  MAIS_Ref:#R09 --> 
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-<!-- Plantilla General MAIS, y la fecha de la versi�n --> +                            <postalCode>1195</postalCode> 
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-<!-- Nota: El proximo templateID, codigo y titulo dependen del tipo especifico de documento +
- +
-01-Epicrisis*** --> +
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- +
-<family>Balbuena</family> +
- +
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- +
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-<!-- Segundo Nombre del Autor      - MAIS_Ref:#A04--> +
- +
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- +
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-<!-- Aqui podria ir la matricula del anestesiologo--> +
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-<!-- Aqui podria ir la matricula del circular--> +
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-<!-- Cuerpo de CDA : Contenido Clinico --> +
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-<!-- ******************************************************** DIAGNOSTICO PREQUIRURGICO ************************************ --> +
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-<!-- ******************************************************** DIAGNOSTICO POST-QUIRURGICO ************************************ --> +
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-<code code="10218-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" +
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-<title>DIAGNOSTICO POSTQUIRURGICO</title> +
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-<content>Tumor cerebeloso</content> +
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-</text> +
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-<!-- ******************************************************** PROCEDIMIENTO / TECNICA QUIRURGICA ************************************ --> +
- +
-<component> +
- +
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-<templateId root="2.16.840.1.113883.2.10.24.1.2.2" extension="2015-03-01"/> +
- +
-<code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" +
- +
-displayName="Procedimiento / Tecnica Quirurgica"/> +
- +
-<title>PROCEDIMIENTO / TECNICA QUIRURGICA</title> +
- +
-<text> +
- +
-<content> +
- +
-Paciente en decubito lateral con lateralizacion cefalica a izquierda. lavado cervicooccipital con pervinox +
- +
-colocacion de campos esteriles. incision lineal en S italica retromastoidea derecha. Dieresis por planos. +
- +
-Se visualiza escama del occipital. Se realiza cranectomia region fosa posterior derecha. Correcta hemostasia. +
- +
-Apertura dural en X. Se realiza corticotomia occipital derecha con evacuacion de hematoma cerebeloso.+
  
-Se visualiza a nivel cerebeloso derecho lesion tumoral que se reseca y se envia a anatomia patologica.+                    </wholeOrganization> 
 +                </asOrganizationPartOf> 
 +            </providerOrganization> 
 +        </patientRole> 
 +    </recordTarget> 
 +    <!-- Datos del Autor del Informe --> 
 +    <author>
  
-Congelacion informa material linfoproliferativo. Hemostasia. Se realiza plastica dural con sustituto dural DURAGEN+        <!-- Fecha de creación  / Idéntica a fecha de documento--> 
 +        <time value="201503171904+0300"/>
  
-Cierre por planos+        <assignedAuthor> 
 +            <!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico -   MAIS_Ref:#A07--> 
 +            <!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico -   MAIS_Ref:#A08-->
  
-</content>+            <id extension="99999" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.7.1"/> 
 +            <!-- Código de Especialidad y Subespecialidad- MAIS_Ref:#A05--> 
 +            <!-- Código de Especialidad y Subespecialidad- MAIS_Ref:#A06-->
  
-</text>+            <code code="CA" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.5" 
 +                displayName="Subespecialidad"/>
  
-</section>+            <telecom use="WP" value="tel:555-555-1002"/> 
 +            <assignedPerson> 
 +                <name> 
 +                    <!-- Primer Apellido del Autor      -  MAIS_Ref:#A01--> 
 +                    <family>Sandoz</family> 
 +                    <!-- Segundo Apellido del Autor      -  MAIS_Ref:#A02--> 
 +                    <family>Balbuena</family> 
 +                    <!-- Primer Nombre del Autor          -  MAIS_Ref:#A03--> 
 +                    <given>Joaquin</given> 
 +                    <!-- Segundo Nombre del Autor          -  MAIS_Ref:#A04--> 
 +                    <given>Manuel</given> 
 +                </name> 
 +            </assignedPerson> 
 +        </assignedAuthor> 
 +    </author>
  
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 +        <assignedCustodian> 
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 +        </assignedCustodian> 
 +    </custodian> 
 +    <!-- Numero de Afiliado y Cobertura --> 
 +    <participant typeCode="BEN"> 
 +        <associatedEntity classCode="COVPTY">
  
-<section>+            <!-- Número de Afiliado                  -  MAIS_Ref:#P19--> 
 +            <id extension="998991" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.7"/> 
 +            <!-- Apellido y Nombres del Titular -  MAIS_Ref:#P19--> 
 +            <associatedPerson>
  
-<templateId root="2.16.840.1.113883.2.10.24.1.2.2" extension="2015-03-01"/>+                <name> Funes Gonzalez Alberto Jose</name>
  
-<code code="10223-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"+            </associatedPerson>
  
-displayName="Intervenciones"/>+            <scopingOrganization> 
 +                <!-- Plan de Salud                  -  MAIS_Ref:#P18 --> 
 +                <id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.2.9999.6" extension="3010"/> 
 +                <name>PLAN DE SALUD HOSPITAL HOLANDES - PLAN 3010</name> 
 +                <asOrganizationPartOf> 
 +                    <!-- Financiador              -  MAIS_Ref:#P17 --> 
 +                    <id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.2.9999"/> 
 +                    <wholeOrganization> 
 +                        <name> PLAN DE SALUD HOSPITAL HOLANDES </name> 
 +                    </wholeOrganization> 
 +                </asOrganizationPartOf> 
 +            </scopingOrganization>
  
-<title>INTERVENCIONES</title>+        </associatedEntity>
  
-<text>+    </participant>
  
-<list>+    <!-- Datos de la Cirugia --> 
 +    <documentationOf typeCode="DOC"> 
 +        <serviceEvent classCode="PCPR">
  
-<item>REP PLASTICA SENOS CRANEALES Y/O MENINGE </item>+            <!-- Identificador de la Cirugia --> 
 +            <id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.7" extension="884838"/> 
 +            <!-- Tipo                                  -  MAIS_Ref:#E13 --> 
 +            <code codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7" codeSystemName="NOMENCLADOR CIRUGIAS" code="NC" 
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 +            <effectiveTime> 
 +                <!-- Comienzo                                 -  MAIS_Ref:#E11 -->
  
-<item>EVACUACION DE COLECCIONES INTERCEREBRAL </item>+                <low value="20150120103000"/> 
 +                <!-- Fin                                     -  MAIS_Ref:#E12 -->
  
-<item>TUMOR CEREBRAL</item>+                <high value="20150120123000"></high> 
 +            </effectiveTime> 
 +            <!-- Cirujano Principal     -  MAIS_Ref:#E14 --> 
 +            <performer typeCode="PPRF">
  
-</list>+                <functionCode code="CIR" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7" codeSystemName="PARTICIPACION CIRUGIAS" 
 +                    displayName="CIRUJANO"></functionCode> 
 +                <assignedEntity> 
 +                    <!-- Aqui podria ir la matricula del cirujano --> 
 +                    <id/> 
 +                    <assignedPerson> 
 +                    <!-- Apellido y Nombre del Cirujano Principal --> 
 +                        <name> 
 +                            <family>MENENDEZ </family> 
 +                            <given>RICARDO HORACIO</given> 
 +                        </name> 
 +                    </assignedPerson> 
 +                </assignedEntity> 
 +            </performer> 
 +            <!-- Ayudante Primero     -  MAIS_Ref:#E15 --> 
 +            <performer typeCode="SPRF">
  
-</text>+                <functionCode code="AY1" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7" codeSystemName="PARTICIPACION CIRUGIAS" 
 +                    displayName="AYUDANTE PRIMERO"></functionCode> 
 +                <assignedEntity> 
 +                    <!-- Aqui podria ir la matricula del cirujano --> 
 +                    <id/> 
 +                    <assignedPerson> 
 +                        <!-- Apellido y Nombre del Ayudante Primero --> 
 +                        <name> 
 +                            <family>ERCE</family> 
 +                            <given>SANTIAGO</given> 
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 +                </assignedEntity> 
 +            </performer>
  
-</section>+            <!-- Ayudante Segundo    -  MAIS_Ref:#E16 --> 
 +            <performer typeCode="SPRF">
  
-</component>+                <functionCode code="AY2" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7" codeSystemName="PARTICIPACION CIRUGIAS" 
 +                    displayName="AYUDANTE SEGUNDO"></functionCode> 
 +                <assignedEntity> 
 +                    <!-- Aqui podria ir la matricula del ay. 2do --> 
 +                    <id/> 
 +                    <assignedPerson> 
 +                        <!-- Apellido y Nombre del Ayudante Segundo --> 
 +                        <name> 
 +                            <family>VAZQUEZ</family> 
 +                            <given>EMANUEL ALEJANDRO</given> 
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 +                    </assignedPerson> 
 +                </assignedEntity> 
 +            </performer>
  
-<component>+            <!--  Cardiologo   -  MAIS_Ref:#E18 --> 
 +            <performer typeCode="SPRF">
  
-<section>+                <functionCode code="CAR" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7" codeSystemName="PARTICIPACION CIRUGIAS" 
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 +                    <!-- Aqui podria ir la matricula del cardiologo--> 
 +                    <id/> 
 +                    <assignedPerson> 
 +                        <!-- Apellido y Nombre del Cardiologo --> 
 +                        <name> 
 +                            <family>APKARIAN</family> 
 +                            <given>OSCAR</given> 
 +                        </name> 
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 +                </assignedEntity> 
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-<templateId root="2.16.840.1.113883.2.10.24.1.2.2" extension="2015-03-01"/>+            <!--  Anestesiologo   -  MAIS_Ref:#E19 --> 
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-<code code="59774-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"+                <functionCode code="ANE" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7" codeSystemName="PARTICIPACION CIRUGIAS" 
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 +                    <!-- Aqui podria ir la matricula del anestesiologo--> 
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 +                        <!-- Apellido y Nombre del Anestesiologo --> 
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 +                            <family>FERNANDEZ VIGIL</family> 
 +                            <given>MIGUEL ANGEL</given> 
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 +            <!--  Anestesiologo   -  MAIS_Ref:#E20 --> 
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 +                    displayName="INSTRUMENTADOR"></functionCode> 
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 +                    <!-- Aqui podria ir la matricula del anestesiologo--> 
 +                    <id/> 
 +                    <assignedPerson> 
 +                        <!-- Apellido y Nombre del Anestesiologo --> 
 +                        <name> 
 +                            <family>BARRIOS</family> 
 +                            <given>ELIANA</given> 
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-<title>ANESTESIA</title>+            <!--  Otros participantes   -  MAIS_Ref:#E20 --> 
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-<text>+                <functionCode code="CIR" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7" codeSystemName="PARTICIPACION CIRUGIAS" 
 +                    displayName="CIRCULAR"></functionCode> 
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 +                    <!-- Aqui podria ir la matricula del circular--> 
 +                    <id/> 
 +                    <assignedPerson> 
 +                        <!-- Apellido y Nombre del Circular --> 
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 +                            <family>BENITEZ</family> 
 +                            <given>GISELA</given> 
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-GENERAL+            <!-- ******************************************************** DIAGNOSTICO PREQUIRURGICO ************************************ --> 
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 +                    <title>DIAGNOSTICO PREQUIRURGICO</title> 
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 +                        <content>Tumor cerebeloso</content> 
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 +                    <title>DIAGNOSTICO POSTQUIRURGICO</title> 
 +                    <text> 
 +                        <content>Tumor cerebeloso</content> 
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 +            </component> 
 +            <!-- ******************************************************** PROCEDIMIENTO / TECNICA QUIRURGICA ************************************ --> 
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 +                    <title>PROCEDIMIENTO / TECNICA QUIRURGICA</title> 
 +                    <text> 
 +                        <content> 
 +                            Paciente en decubito lateral con lateralizacion cefalica a izquierda. lavado cervicooccipital con pervinox 
 +                            colocacion de campos esteriles. incision lineal en S italica retromastoidea derecha. Dieresis por planos. 
 +                            Se visualiza escama del occipital. Se realiza cranectomia region fosa posterior derecha. Correcta hemostasia. 
 +                            Apertura dural en X. Se realiza corticotomia occipital derecha con evacuacion de hematoma cerebeloso. 
 +                            Se visualiza a nivel cerebeloso derecho lesion tumoral que se reseca y se envia a anatomia patologica. 
 +                            Congelacion informa material linfoproliferativo. Hemostasia. Se realiza plastica dural con sustituto dural DURAGEN 
 +                            Cierre por planos
  
-</content>+                        </content> 
 +                    </text> 
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 +                    <title>INTERVENCIONES</title> 
 +                    <text> 
 +                        <list> 
 +                            <item>REP PLASTICA SENOS CRANEALES Y/O MENINGE </item> 
 +                            <item>EVACUACION DE COLECCIONES INTERCEREBRAL </item> 
 +                            <item>TUMOR CEREBRAL</item>
  
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 +                    <title>ANESTESIA</title> 
 +                    <text> 
 +                        <content> 
 +                            GENERAL 
 +                        </content>
  
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  • cda_protocolo_quirurgico.1510850506.txt.gz
  • Última modificación: 2017/11/16 16:41
  • por emanuel.yanez_dasu