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| + | ====== CDA Informe Estudio Imágenes ====== | ||
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| + | Nota : Este archivo de ejemplo contiene datos representativos en un estudio de diagnostico por imágenes | ||
| + | El archivo corresponde a los datos de una persona inventada. | ||
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| + | Para ilustrar tantos elementos de datos como sea posible, el escenario clínico puede no ser plausible | ||
| + | La información en este archivo no está diseñada para representar pacientes reales. | ||
| + | Este ejemplo está diseñado para usar en conjunto con la Guia de Implementación MAIS 1.0 (GIM 1.0) | ||
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| + | <!-- ** CDA Header ** --> | ||
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| + | <typeId root=" | ||
| + | <!-- Plantilla General MAIS, y la fecha de la versión --> | ||
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| + | <!-- Nota: El proximo templateID, codigo y titulo dependen del tipo especifico de documento | ||
| + | 13-Diagnostico Por Imágenes*** --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | <id extension=" | ||
| + | <!-- Clasificación del Documento | ||
| + | <code codeSystem=" | ||
| + | displayName=" | ||
| + | <!-- Título --> | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Fecha de Creación del Documento | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Código de Confidencialidad | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Código de Lenguaje: español de Argentina --> | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Identificador de Documento Original --> | ||
| + | <setId extension=" | ||
| + | <!-- Versión del Documento --> | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Datos del Paciente --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Identificador del Paciente #1: Tipo y Número de Documento - MAIS_Ref:# | ||
| + | <id extension=" | ||
| + | <!-- Identificador del Paciente #2: Número de Historia Clínica Prestador --> | ||
| + | <id extension=" | ||
| + | <addr use=" | ||
| + | <!-- Domicilio del Paciente (Calle/ | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Ciudad del Paciente | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Provincia | ||
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| + | <!-- Codigo Postal | ||
| + | < | ||
| + | <!-- País MAIS_Ref:# | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Partido | ||
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| + | <!-- Departamento | ||
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| + | </ | ||
| + | <!-- Teléfono del Hogar del Paciente | ||
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| + | <!-- Datos del Paciente --> | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Apellido y Nombres --> | ||
| + | <name use=" | ||
| + | <!-- Primer Apellido | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Segundo Apellido | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Primer Nombre | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Segundo Nombre | ||
| + | < | ||
| + | </ | ||
| + | <!-- Sexo | ||
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| + | displayName=" | ||
| + | <!-- Fecha de Nacimiento | ||
| + | < | ||
| + | </ | ||
| + | <!-- Organización Prestadora --> | ||
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| + | <!-- Seccion | ||
| + | <id root=" | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Sub-Especialidad | ||
| + | < | ||
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| + | <!-- Departamento o Servicio | ||
| + | <id root=" | ||
| + | <!-- Especialidad | ||
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| + | < | ||
| + | codeSystem=" | ||
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| + | <!-- Organización --> | ||
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| + | <!-- Nombre de la Organización Prestadora | ||
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| + | |||
| + | <!-- Telefono de la Organización Prestadora | ||
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| + | < | ||
| + | <!-- Domicilio de la Organización Prestadora | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Localidad de la Organización Prestadora | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Provincia de la Organización Prestadora | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Codigo Postal de la Organización Prestadora - MAIS_Ref:# | ||
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| + | <!-- Datos del Autor del Informe --> | ||
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| + | <!-- Fecha de creación | ||
| + | <time value=" | ||
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| + | <!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico - | ||
| + | <!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico - | ||
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| + | <!-- Código de Especialidad y Subespecialidad- MAIS_Ref:# | ||
| + | <!-- Código de Especialidad y Subespecialidad- MAIS_Ref:# | ||
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| + | <!-- Primer Apellido del Autor - MAIS_Ref:# | ||
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| + | <!-- Segundo Apellido del Autor - MAIS_Ref:# | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Primer Nombre del Autor - MAIS_Ref:# | ||
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| + | <!-- Segundo Nombre del Autor - MAIS_Ref:# | ||
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| + | <id root=" | ||
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| + | <!-- Numero de Afiliado y Cobertura --> | ||
| + | < | ||
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| + | <!-- Número de Afiliado | ||
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| + | <!-- Apellido y Nombres del Titular - MAIS_Ref:# | ||
| + | < | ||
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| + | < | ||
| + | <!-- Plan de Salud - MAIS_Ref:# | ||
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| + | <!-- Financiador | ||
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| + | <!-- Medico Solicitante --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico Solicitante- | ||
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| + | <id extension=" | ||
| + | <!-- Apellido y Nombres del Médico Solicitante- | ||
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| + | <!-- Primer Apellido del Autor - MAIS_Ref:# | ||
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| + | <!-- Segundo Apellido del Autor - MAIS_Ref:# | ||
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| + | <!-- Primer Nombre del Autor - MAIS_Ref:# | ||
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| + | <!-- Segundo Nombre del Autor - MAIS_Ref:# | ||
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| + | < | ||
| + | <!-- Identificador de la Orden --> | ||
| + | <id root=" | ||
| + | <!-- Tipo de Estudio Solicitado | ||
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| + | displayName=" | ||
| + | |||
| + | </ | ||
| + | |||
| + | </ | ||
| + | <!-- Datos del Estudio --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | |||
| + | <!-- Identificador del Caso --> | ||
| + | <id root=" | ||
| + | <!-- Tipo de Estudio de AP - MAIS_Ref:# | ||
| + | <code codeSystem=" | ||
| + | displayName=" | ||
| + | |||
| + | </ | ||
| + | <!-- Fecha de Realizacion | ||
| + | |||
| + | < | ||
| + | <center value=" | ||
| + | </ | ||
| + | <!-- Radiólogo | ||
| + | < | ||
| + | |||
| + | < | ||
| + | codeSystemName=" | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Aqui podria ir la matricula del radiologo --> | ||
| + | <id/> | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Apellido y Nombre del radiologo --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
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| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
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| + | < | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Identificador Único del Episodio | ||
| + | <id extension=" | ||
| + | <!-- Tipo de Episodio | ||
| + | <code codeSystem=" | ||
| + | displayName=" | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Fecha de Ingreso | ||
| + | <low value=" | ||
| + | <!-- Fecha de Alta | ||
| + | <high value=" | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | <!-- Cuerpo de CDA : Contenido Clinico --> | ||
| + | </ | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
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| + | <!-- ******************************************************** TECNICA ************************************ --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | <code code=" | ||
| + | displayName=" | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | endovenoso. </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | <!-- ******************************************************** HALLAZGOS ************************************ --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | <code code=" | ||
| + | displayName=" | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | secundarios a metastesectomia, | ||
| + | Persistencia sin cambios de los nódulos del LII descritos en el estudio | ||
| + | previo. Fracturas del 4to, 5to y 6to arco costal posterior, | ||
| + | probablemente posquirurgicas. </ | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | bilaterales sin cambios. No se ven ganglios linfáticos aumentados de | ||
| + | tamaño que sean sospechosos de afectación metastásica ni en el | ||
| + | retroperitoneo ni en otros territorios del abdomen o de la pelvis. | ||
| + | Colostomia izquierda. Resto de estructuras de cavidad abdominal y | ||
| + | pélvica sin alteraciones </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | <!-- ******************************************************** CONCLUSIONES ************************************ --> | ||
| + | < | ||
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| + | <code code=" | ||
| + | displayName=" | ||
| + | < | ||
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| + | <!-- ******************************************************** RECOMENDACIONES ************************************ --> | ||
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| + | <code code=" | ||
| + | displayName=" | ||
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| + | < | ||
| + | < | ||
| + | información de la historia clínica del paciente</ | ||
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| + | displayName=" | ||
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