Diferencias
Muestra las diferencias entre dos versiones de la página.
Ambos lados, revisión anterior Revisión previa Próxima revisión | Revisión previa | ||
cda_informe_estudio_ap [2017/11/16 17:08] – emanuel.yanez_dasu | cda_informe_estudio_ap [2017/11/17 11:50] (actual) – creado luis.nicotra_dasu | ||
---|---|---|---|
Línea 1: | Línea 1: | ||
====== CDA Informe Estudio AP ====== | ====== CDA Informe Estudio AP ====== | ||
- | '''''''''''''''''''''' | ||
+ | < | ||
+ | <?xml version=" | ||
+ | <? | ||
+ | <!-- | ||
+ | | ||
+ | | ||
+ | | ||
+ | | ||
+ | Nota : Este archivo de ejemplo contiene datos representativos en un protocolo quirurgico | ||
+ | El archivo corresponde a los datos de una persona inventada. | ||
+ | | ||
+ | Para ilustrar tantos elementos de datos como sea posible, el escenario clínico puede no ser plausible | ||
+ | La información en este archivo no está diseñada para representar pacientes reales. | ||
+ | Este ejemplo está diseñado para usar en conjunto con la Guia de Implementación MAIS 1.0 (GIM 1.0) | ||
+ | | ||
+ | | ||
+ | < | ||
+ | xsi: | ||
+ | xmlns=" | ||
+ | <!-- ** CDA Header ** --> | ||
+ | < | ||
+ | <typeId root=" | ||
+ | <!-- Plantilla General MAIS, y la fecha de la versión --> | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Nota: El proximo templateID, codigo y titulo dependen del tipo especifico de documento | ||
+ | 01-Epicrisis*** --> | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | <id extension=" | ||
+ | <!-- Clasificación del Documento | ||
+ | <code codeSystem=" | ||
+ | displayName=" | ||
+ | <!-- Título --> | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Fecha de Creación del Documento | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Código de Confidencialidad | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Código de Lenguaje: español de Argentina --> | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Identificador de Documento Original --> | ||
+ | <setId extension=" | ||
+ | <!-- Versión del Documento --> | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Datos del Paciente --> | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Identificador del Paciente #1: Tipo y Número de Documento - MAIS_Ref:# | ||
+ | <id extension=" | ||
+ | <!-- Identificador del Paciente #2: Número de Historia Clínica Prestador --> | ||
+ | <id extension=" | ||
+ | <addr use=" | ||
+ | <!-- Domicilio del Paciente (Calle/ | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Ciudad del Paciente | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Provincia | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Codigo Postal | ||
+ | < | ||
+ | <!-- País MAIS_Ref:# | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Partido | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Departamento | ||
+ | < | ||
+ | </ | ||
+ | <!-- Teléfono del Hogar del Paciente | ||
+ | <telecom value=" | ||
+ | <!-- Datos del Paciente --> | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Apellido y Nombres --> | ||
+ | <name use=" | ||
+ | <!-- Primer Apellido | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Segundo Apellido | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Primer Nombre | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Segundo Nombre | ||
+ | < | ||
+ | </ | ||
+ | <!-- Sexo | ||
+ | < | ||
+ | displayName=" | ||
+ | <!-- Fecha de Nacimiento | ||
+ | < | ||
+ | </ | ||
+ | <!-- Organización Prestadora --> | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Seccion | ||
+ | <id root=" | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Sub-Especialidad | ||
+ | < | ||
+ | codeSystemName=" | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Departamento o Servicio | ||
+ | <id root=" | ||
+ | <!-- Especialidad | ||
+ | <code code=" | ||
+ | codeSystem=" | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Organización --> | ||
+ | <id root=" | ||
+ | <!-- Nombre de la Organización Prestadora | ||
+ | < | ||
+ | |||
+ | <!-- Telefono de la Organización Prestadora | ||
+ | <telecom value=" | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Domicilio de la Organización Prestadora | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Localidad de la Organización Prestadora | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Provincia de la Organización Prestadora | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Codigo Postal de la Organización Prestadora - MAIS_Ref:# | ||
+ | < | ||
+ | </ | ||
+ | |||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | <!-- Datos del Autor del Informe --> | ||
+ | < | ||
+ | |||
+ | <!-- Fecha de creación | ||
+ | <time value=" | ||
+ | |||
+ | < | ||
+ | <!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico - | ||
+ | <!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico - | ||
+ | |||
+ | <id extension=" | ||
+ | <!-- Código de Especialidad y Subespecialidad- MAIS_Ref:# | ||
+ | <!-- Código de Especialidad y Subespecialidad- MAIS_Ref:# | ||
+ | |||
+ | <code code=" | ||
+ | |||
+ | <telecom use=" | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Primer Apellido del Autor - MAIS_Ref:# | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Segundo Apellido del Autor - MAIS_Ref:# | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Primer Nombre del Autor - MAIS_Ref:# | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Segundo Nombre del Autor - MAIS_Ref:# | ||
+ | < | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | |||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | <id root=" | ||
+ | |||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | <!-- Numero de Afiliado y Cobertura --> | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | |||
+ | <!-- Número de Afiliado | ||
+ | <id extension=" | ||
+ | <!-- Apellido y Nombres del Titular - MAIS_Ref:# | ||
+ | < | ||
+ | |||
+ | < | ||
+ | |||
+ | </ | ||
+ | |||
+ | < | ||
+ | <!-- Plan de Salud - MAIS_Ref:# | ||
+ | <id root=" | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Financiador | ||
+ | <id root=" | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | |||
+ | </ | ||
+ | |||
+ | </ | ||
+ | <!-- Medico Solicitante --> | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico Solicitante- | ||
+ | |||
+ | <id extension=" | ||
+ | <!-- Apellido y Nombres del Médico Solicitante- | ||
+ | |||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Primer Apellido del Autor - MAIS_Ref:# | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Segundo Apellido del Autor - MAIS_Ref:# | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Primer Nombre del Autor - MAIS_Ref:# | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Segundo Nombre del Autor - MAIS_Ref:# | ||
+ | < | ||
+ | </ | ||
+ | |||
+ | </ | ||
+ | |||
+ | </ | ||
+ | |||
+ | </ | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Identificador de la Orden --> | ||
+ | <id root=" | ||
+ | <!-- Tipo de Estudio Solicitado | ||
+ | <code codeSystem=" | ||
+ | code=" | ||
+ | |||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | <!-- Datos del Estudio --> | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | |||
+ | <!-- Identificador del Caso --> | ||
+ | <id root=" | ||
+ | <!-- Tipo de Estudio de AP - MAIS_Ref:# | ||
+ | <code codeSystem=" | ||
+ | code=" | ||
+ | <!-- Fecha de Realizacion | ||
+ | |||
+ | < | ||
+ | <center value=" | ||
+ | </ | ||
+ | <!-- Patologo | ||
+ | < | ||
+ | |||
+ | < | ||
+ | codeSystemName=" | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Aqui podria ir la matricula del patologo --> | ||
+ | <id/> | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Apellido y Nombre del Patologo --> | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | |||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Identificador Único del Episodio | ||
+ | <id extension=" | ||
+ | <!-- Tipo de Episodio | ||
+ | <code codeSystem=" | ||
+ | displayName=" | ||
+ | < | ||
+ | <!-- Fecha de Ingreso | ||
+ | <low value=" | ||
+ | <!-- Fecha de Alta | ||
+ | <high value=" | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | <!-- Cuerpo de CDA : Contenido Clinico --> | ||
+ | </ | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | |||
+ | <!-- ******************************************************** MATERIAL ************************************ --> | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | <code code=" | ||
+ | displayName=" | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | <!-- ******************************************************** MACROSCOPIA ************************************ --> | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | <code code=" | ||
+ | displayName=" | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | de 0,2 cm. Se incluyen totalmente. Se realizan secciones semiseriadas y | ||
+ | secciones adicionales se colorean con GIEMSA</ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | <!-- ******************************************************** MICROSCOPIA ************************************ --> | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | <code code=" | ||
+ | displayName=" | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | corporal y antral con congestión capilar superficial a nivel del corion. | ||
+ | Presencia de leve metaplasia intestinal completa y atrofia de la mucosa. | ||
+ | No se evidencia la presecia de microorganismos morfológicamente | ||
+ | compatibles (bacilos curvos) con helicobacter pylori </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | <!-- ******************************************************** DIAGNOSTICO ************************************ --> | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | <code code=" | ||
+ | displayName=" | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | < | ||
+ | Ausencia de Helicobacter Pylori. Cuadro histologico compatible con | ||
+ | gastropatía congestiva. Presencia de leve metaplasia intestinal completa | ||
+ | y atrofia de la mucosa </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | |||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||
+ | </ | ||