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| cda_protocolo_quirurgico [2017/11/17 11:37] – borrado luis.nicotra_dasu | cda_protocolo_quirurgico [2017/11/17 11:39] (actual) – creado luis.nicotra_dasu | ||
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| Línea 1: | Línea 1: | ||
| + | ====== CDA Protocolo Quirúrgico ====== | ||
| + | |||
| + | < | ||
| + | <?xml version=" | ||
| + | <? | ||
| + | <!-- | ||
| + | | ||
| + | | ||
| + | | ||
| + | | ||
| + | Nota : Este archivo de ejemplo contiene datos representativos en un protocolo quirurgico | ||
| + | El archivo corresponde a los datos de una persona inventada. | ||
| + | | ||
| + | Para ilustrar tantos elementos de datos como sea posible, el escenario clínico puede no ser plausible | ||
| + | La información en este archivo no está diseñada para representar pacientes reales. | ||
| + | Este ejemplo está diseñado para usar en conjunto con la Guia de Implementación MAIS 1.0 (GIM 1.0) | ||
| + | | ||
| + | | ||
| + | < | ||
| + | xsi: | ||
| + | xmlns=" | ||
| + | <!-- ** CDA Header ** --> | ||
| + | < | ||
| + | <typeId root=" | ||
| + | <!-- Plantilla General MAIS, y la fecha de la versión --> | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Nota: El proximo templateID, codigo y titulo dependen del tipo especifico de documento | ||
| + | 01-Epicrisis*** --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | <id extension=" | ||
| + | <!-- Clasificación del Documento | ||
| + | <code codeSystem=" | ||
| + | displayName=" | ||
| + | <!-- Título --> | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Fecha de Creación del Documento | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Código de Confidencialidad | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Código de Lenguaje: español de Argentina --> | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Identificador de Documento Original --> | ||
| + | <setId extension=" | ||
| + | <!-- Versión del Documento --> | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Datos del Paciente --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Identificador del Paciente #1: Tipo y Número de Documento - MAIS_Ref:# | ||
| + | <id extension=" | ||
| + | <!-- Identificador del Paciente #2: Número de Historia Clínica Prestador --> | ||
| + | <id extension=" | ||
| + | <addr use=" | ||
| + | <!-- Domicilio del Paciente (Calle/ | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Ciudad del Paciente | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Provincia | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Codigo Postal | ||
| + | < | ||
| + | <!-- País MAIS_Ref:# | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Partido | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Departamento | ||
| + | < | ||
| + | </ | ||
| + | <!-- Teléfono del Hogar del Paciente | ||
| + | <telecom value=" | ||
| + | <!-- Datos del Paciente --> | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Apellido y Nombres --> | ||
| + | <name use=" | ||
| + | <!-- Primer Apellido | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Segundo Apellido | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Primer Nombre | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Segundo Nombre | ||
| + | < | ||
| + | </ | ||
| + | <!-- Sexo | ||
| + | < | ||
| + | displayName=" | ||
| + | <!-- Fecha de Nacimiento | ||
| + | < | ||
| + | </ | ||
| + | <!-- Organización Prestadora --> | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Seccion | ||
| + | <id root=" | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Sub-Especialidad | ||
| + | < | ||
| + | codeSystemName=" | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Departamento o Servicio | ||
| + | <id root=" | ||
| + | <!-- Especialidad | ||
| + | <code code=" | ||
| + | codeSystem=" | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Organización --> | ||
| + | <id root=" | ||
| + | <!-- Nombre de la Organización Prestadora | ||
| + | < | ||
| + | |||
| + | <!-- Telefono de la Organización Prestadora | ||
| + | <telecom value=" | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Domicilio de la Organización Prestadora | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Localidad de la Organización Prestadora | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Provincia de la Organización Prestadora | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Codigo Postal de la Organización Prestadora - MAIS_Ref:# | ||
| + | < | ||
| + | </ | ||
| + | |||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | <!-- Datos del Autor del Informe --> | ||
| + | < | ||
| + | |||
| + | <!-- Fecha de creación | ||
| + | <time value=" | ||
| + | |||
| + | < | ||
| + | <!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico - | ||
| + | <!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico - | ||
| + | |||
| + | <id extension=" | ||
| + | <!-- Código de Especialidad y Subespecialidad- MAIS_Ref:# | ||
| + | <!-- Código de Especialidad y Subespecialidad- MAIS_Ref:# | ||
| + | |||
| + | <code code=" | ||
| + | displayName=" | ||
| + | |||
| + | <telecom use=" | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Primer Apellido del Autor - MAIS_Ref:# | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Segundo Apellido del Autor - MAIS_Ref:# | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Primer Nombre del Autor - MAIS_Ref:# | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Segundo Nombre del Autor - MAIS_Ref:# | ||
| + | < | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | |||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | <id root=" | ||
| + | |||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | <!-- Numero de Afiliado y Cobertura --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | |||
| + | <!-- Número de Afiliado | ||
| + | <id extension=" | ||
| + | <!-- Apellido y Nombres del Titular - MAIS_Ref:# | ||
| + | < | ||
| + | |||
| + | < | ||
| + | |||
| + | </ | ||
| + | |||
| + | < | ||
| + | <!-- Plan de Salud - MAIS_Ref:# | ||
| + | <id root=" | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Financiador | ||
| + | <id root=" | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | |||
| + | </ | ||
| + | |||
| + | </ | ||
| + | |||
| + | <!-- Datos de la Cirugia --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | |||
| + | <!-- Identificador de la Cirugia --> | ||
| + | <id root=" | ||
| + | <!-- Tipo - MAIS_Ref:# | ||
| + | <code codeSystem=" | ||
| + | displayName=" | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Comienzo | ||
| + | |||
| + | <low value=" | ||
| + | <!-- Fin | ||
| + | |||
| + | <high value=" | ||
| + | </ | ||
| + | <!-- Cirujano Principal | ||
| + | < | ||
| + | |||
| + | < | ||
| + | displayName=" | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Aqui podria ir la matricula del cirujano --> | ||
| + | <id/> | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Apellido y Nombre del Cirujano Principal --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | <!-- Ayudante Primero | ||
| + | < | ||
| + | |||
| + | < | ||
| + | displayName=" | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Aqui podria ir la matricula del cirujano --> | ||
| + | <id/> | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Apellido y Nombre del Ayudante Primero --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | |||
| + | <!-- Ayudante Segundo | ||
| + | < | ||
| + | |||
| + | < | ||
| + | displayName=" | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Aqui podria ir la matricula del ay. 2do --> | ||
| + | <id/> | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Apellido y Nombre del Ayudante Segundo --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | |||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | |||
| + | < | ||
| + | displayName=" | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Aqui podria ir la matricula del cardiologo--> | ||
| + | <id/> | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Apellido y Nombre del Cardiologo --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | |||
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| + | < | ||
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| + | < | ||
| + | displayName=" | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Aqui podria ir la matricula del anestesiologo--> | ||
| + | <id/> | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Apellido y Nombre del Anestesiologo --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | |||
| + | < | ||
| + | displayName=" | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Aqui podria ir la matricula del anestesiologo--> | ||
| + | <id/> | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Apellido y Nombre del Anestesiologo --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | |||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | |||
| + | < | ||
| + | displayName=" | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Aqui podria ir la matricula del circular--> | ||
| + | <id/> | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Apellido y Nombre del Circular --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | |||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Identificador Único del Episodio | ||
| + | <id extension=" | ||
| + | <!-- Tipo de Episodio | ||
| + | <code codeSystem=" | ||
| + | displayName=" | ||
| + | < | ||
| + | <!-- Fecha de Ingreso | ||
| + | <low value=" | ||
| + | <!-- Fecha de Alta | ||
| + | <high value=" | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | <!-- Cuerpo de CDA : Contenido Clinico --> | ||
| + | </ | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | |||
| + | <!-- ******************************************************** DIAGNOSTICO PREQUIRURGICO ************************************ --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | <code code=" | ||
| + | displayName=" | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | </ | ||
| + | <!-- ******************************************************** DIAGNOSTICO POST-QUIRURGICO ************************************ --> | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
| + | <code code=" | ||
| + | displayName=" | ||
| + | < | ||
| + | < | ||
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| + | </ | ||
| + | <!-- ******************************************************** PROCEDIMIENTO / TECNICA QUIRURGICA ************************************ --> | ||
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| + | <code code=" | ||
| + | displayName=" | ||
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| + | Paciente en decubito lateral con lateralizacion cefalica a izquierda. lavado cervicooccipital con pervinox | ||
| + | colocacion de campos esteriles. incision lineal en S italica retromastoidea derecha. Dieresis por planos. | ||
| + | Se visualiza escama del occipital. Se realiza cranectomia region fosa posterior derecha. Correcta hemostasia. | ||
| + | Apertura dural en X. Se realiza corticotomia occipital derecha con evacuacion de hematoma cerebeloso. | ||
| + | Se visualiza a nivel cerebeloso derecho lesion tumoral que se reseca y se envia a anatomia patologica. | ||
| + | Congelacion informa material linfoproliferativo. Hemostasia. Se realiza plastica dural con sustituto dural DURAGEN | ||
| + | Cierre por planos | ||
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| + | <code code=" | ||
| + | displayName=" | ||
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| + | <code code=" | ||
| + | displayName=" | ||
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| + | GENERAL | ||
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