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<!--
Titulo: MAIS- PROTOCOLO ANESTESIA
Archivo: AR-CDA_R2_Protocolo_Anestesia.xml
Creado por: Kern-IT SRL
********************************************************
Nota : Este archivo de ejemplo contiene datos representativos en un protocolo de anestesia
El archivo corresponde a los datos de una persona inventada.
Cualquier semejanza con la realidad es una coincidencia
Para ilustrar tantos elementos de datos como sea posible, el escenario clínico puede no ser plausible
La información en este archivo no está diseñada para representar pacientes reales.
Este ejemplo está diseñado para usar en conjunto con la Guia de Implementación MAIS 1.0 (GIM 1.0)
********************************************************
-->
<ClinicalDocument xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 ../../../../../Downloads/CDAR2_IG_IHE_CONSOL_DSTU_R1dot1_2012JUL-2/Updated_CDA_Schema_Files_Extension_Support/CDA_Schema_Files/infrastructure/cda/CDA_SDTC.xsd"
xmlns="urn:hl7-org:v3" xmlns:cda="urn:hl7-org:v3" xmlns:sdtc="urn:hl7-org:sdtc">
<!-- ** CDA Header ** -->
<realmCode code="AR"/>
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
<!-- Plantilla General MAIS, y la fecha de la versión -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.10.24.1.1.99" extension="2015-03-01"/>
<!-- Nota: El proximo templateID, codigo y titulo dependen del tipo especifico de documento
01-Epicrisis*** -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.10.24.1.1.9" extension="2015-03-01"/>
<!-- Identificador único del documento - MAIS_Ref:#D02-->
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<!-- Clasificación del Documento - MAIS_Ref:#D01 -->
<code codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" code="34750-0"
displayName="Protocolo Anestesia"/>
<!-- Título -->
<title>Hospital Ejemplo: Protocolo Anestesia</title>
<!-- Fecha de Creación del Documento - MAIS_Ref:#D03 -->
<effectiveTime value="201503182004+0300"/>
<!-- Código de Confidencialidad - MAIS_Ref:#D04-->
<confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
<!-- Código de Lenguaje: español de Argentina -->
<languageCode code="es-AR"/>
<!-- Identificador de Documento Original -->
<setId extension="1029318" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.2"/>
<!-- Versión del Documento -->
<versionNumber value="1"/>
<!-- Datos del Paciente -->
<recordTarget>
<patientRole>
<!-- Identificador del Paciente #1: Tipo y Número de Documento - MAIS_Ref:#P07 - MAIS_Ref:#P08-->
<id extension="20000000" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.4.1"/>
<!-- Identificador del Paciente #2: Número de Historia Clínica Prestador -->
<id extension="29282" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.3"/>
<addr use="HP">
<!-- Domicilio del Paciente (Calle/Nro/Depto) MAIS_Ref:#P09 -->
<streetAddressLine>Callao 2378</streetAddressLine>
<!-- Ciudad del Paciente MAIS_Ref:#P10 -->
<city>Del Viso</city>
<!-- Provincia MAIS_Ref:#P13 -->
<state>Buenos Aires</state>
<!-- Codigo Postal MAIS_Ref:#P14 -->
<postalCode>1195</postalCode>
<!-- País MAIS_Ref:#P21 -->
<country>AR</country>
<!-- Partido MAIS_Ref:#P11 -->
<county>Pilar</county>
<!-- Departamento MAIS_Ref:#P12 -->
<additionalLocator>Del Viso</additionalLocator>
</addr>
<!-- Teléfono del Hogar del Paciente MAIS_Ref:#P22-->
<telecom value="tel:(5411)4444-4444" use="HP"/>
<!-- Datos del Paciente -->
<patient>
<!-- Apellido y Nombres -->
<name use="L">
<!-- Primer Apellido - MAIS_Ref:#P01-->
<family>Funes</family>
<!-- Segundo Apellido - MAIS_Ref:#P02-->
<family>Gonzalez</family>
<!-- Primer Nombre - MAIS_Ref:#P03-->
<given>Alberto</given>
<!-- Segundo Nombre - MAIS_Ref:#P04-->
<given>José</given>
</name>
<!-- Sexo - MAIS_Ref:#P05-->
<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"
displayName="Femenino"/>
<!-- Fecha de Nacimiento - MAIS_Ref:#P06-->
<birthTime value="20050501"/>
</patient>
<!-- Organización Prestadora -->
<providerOrganization>
<!-- Seccion - MAIS_Ref:#R06-->
<id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.5" extension="CAINT"/>
<name>GASTROENTEROLOGIA</name>
<!-- Sub-Especialidad - MAIS_Ref:#R08 -->
<standardIndustryClassCode code="23" displayName="CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA"
codeSystemName="2.16.840.1.113883.2.10.24.6"/>
<asOrganizationPartOf>
<!-- Departamento o Servicio - MAIS_Ref:#R05-->
<id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.4" extension="CARD"/>
<!-- Especialidad - MAIS_Ref:#R07-->
<code code="4" displayName="CARDIOLOGIA"
codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.5"/>
<wholeOrganization>
<!-- Organización -->
<id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999"/>
<!-- Nombre de la Organización Prestadora - MAIS_Ref:#R01 -->
<name>ORGANIZACION PRESTADORA DE PRUEBA </name>
<!-- Telefono de la Organización Prestadora - MAIS_Ref:#R04 -->
<telecom value="1149810000"/>
<addr>
<!-- Domicilio de la Organización Prestadora - MAIS_Ref:#R02 -->
<streetAddressLine>Corrientes 41000</streetAddressLine>
<!-- Localidad de la Organización Prestadora - MAIS_Ref:#R03 -->
<city>Buenos Aires</city>
<!-- Provincia de la Organización Prestadora - MAIS_Ref:#R09 -->
<state>C.A.B.A</state>
<!-- Codigo Postal de la Organización Prestadora - MAIS_Ref:#R10 -->
<postalCode>1195</postalCode>
</addr>
</wholeOrganization>
</asOrganizationPartOf>
</providerOrganization>
</patientRole>
</recordTarget>
<!-- Datos del Autor del Informe -->
<author>
<!-- Fecha de creación / Idéntica a fecha de documento-->
<time value="201503171904+0300"/>
<assignedAuthor>
<!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico - MAIS_Ref:#A07-->
<!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico - MAIS_Ref:#A08-->
<id extension="99999" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.7.1"/>
<!-- Código de Especialidad y Subespecialidad- MAIS_Ref:#A05-->
<!-- Código de Especialidad y Subespecialidad- MAIS_Ref:#A06-->
<code code="CA" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.5" displayName="Subespecialidad"/>
<telecom use="WP" value="tel:555-555-1002"/>
<assignedPerson>
<name>
<!-- Primer Apellido del Autor - MAIS_Ref:#A01-->
<family>Sandoz</family>
<!-- Segundo Apellido del Autor - MAIS_Ref:#A02-->
<family>Balbuena</family>
<!-- Primer Nombre del Autor - MAIS_Ref:#A03-->
<given>Joaquin</given>
<!-- Segundo Nombre del Autor - MAIS_Ref:#A04-->
<given>Manuel</given>
</name>
</assignedPerson>
</assignedAuthor>
</author>
<custodian>
<assignedCustodian>
<representedCustodianOrganization>
<id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999"/>
</representedCustodianOrganization>
</assignedCustodian>
</custodian>
<!-- Numero de Afiliado y Cobertura -->
<participant typeCode="BEN">
<associatedEntity classCode="COVPTY">
<!-- Número de Afiliado - MAIS_Ref:#P19-->
<id extension="998991" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.7"/>
<!-- Apellido y Nombres del Titular - MAIS_Ref:#P19-->
<associatedPerson>
<name> Funes Gonzalez Alberto Jose</name>
</associatedPerson>
<scopingOrganization>
<!-- Plan de Salud - MAIS_Ref:#P18 -->
<id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.2.9999.6" extension="3010"/>
<name>PLAN DE SALUD HOSPITAL HOLANDES - PLAN 3010</name>
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<!-- Financiador - MAIS_Ref:#P17 -->
<id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.2.9999"/>
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<name> PLAN DE SALUD HOSPITAL HOLANDES </name>
</wholeOrganization>
</asOrganizationPartOf>
</scopingOrganization>
</associatedEntity>
</participant>
<!-- Datos de la Cirugia -->
<documentationOf typeCode="DOC">
<serviceEvent classCode="PCPR">
<!-- Identificador de la Cirugia -->
<id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.7" extension="884838"/>
<!-- Tipo - MAIS_Ref:#E13 -->
<code codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7" codeSystemName="NOMENCLADOR CIRUGIAS"
code="NC" displayName="NEUROCIRUGIA"/>
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<!-- Comienzo - MAIS_Ref:#E11 -->
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<!-- Fin - MAIS_Ref:#E12 -->
<high value="20150120123000"/>
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<!-- Cirujano Principal - MAIS_Ref:#E14 -->
<performer typeCode="PPRF">
<functionCode code="CIR" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7"
codeSystemName="PARTICIPACION CIRUGIAS" displayName="CIRUJANO"/>
<assignedEntity>
<!-- Aqui podria ir la matricula del cirujano -->
<id/>
<assignedPerson>
<!-- Apellido y Nombre del Cirujano Principal -->
<name>
<family>MENENDEZ </family>
<given>RICARDO HORACIO</given>
</name>
</assignedPerson>
</assignedEntity>
</performer>
<!-- Ayudante Primero - MAIS_Ref:#E15 -->
<performer typeCode="SPRF">
<functionCode code="AY1" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7"
codeSystemName="PARTICIPACION CIRUGIAS" displayName="AYUDANTE PRIMERO"/>
<assignedEntity>
<!-- Aqui podria ir la matricula del cirujano -->
<id/>
<assignedPerson>
<!-- Apellido y Nombre del Ayudante Primero -->
<name>
<family>ERCE</family>
<given>SANTIAGO</given>
</name>
</assignedPerson>
</assignedEntity>
</performer>
<!-- Ayudante Segundo - MAIS_Ref:#E16 -->
<performer typeCode="SPRF">
<functionCode code="AY2" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7"
codeSystemName="PARTICIPACION CIRUGIAS" displayName="AYUDANTE SEGUNDO"/>
<assignedEntity>
<!-- Aqui podria ir la matricula del ay. 2do -->
<id/>
<assignedPerson>
<!-- Apellido y Nombre del Ayudante Segundo -->
<name>
<family>VAZQUEZ</family>
<given>EMANUEL ALEJANDRO</given>
</name>
</assignedPerson>
</assignedEntity>
</performer>
<!-- Cardiologo - MAIS_Ref:#E18 -->
<performer typeCode="SPRF">
<functionCode code="CAR" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7"
codeSystemName="PARTICIPACION CIRUGIAS" displayName="CARDIOLOGO - CIRUGIA"/>
<assignedEntity>
<!-- Aqui podria ir la matricula del cardiologo-->
<id/>
<assignedPerson>
<!-- Apellido y Nombre del Cardiologo -->
<name>
<family>APKARIAN</family>
<given>OSCAR</given>
</name>
</assignedPerson>
</assignedEntity>
</performer>
<!-- Anestesiologo - MAIS_Ref:#E19 -->
<performer typeCode="SPRF">
<functionCode code="ANE" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7"
codeSystemName="PARTICIPACION CIRUGIAS" displayName="ANESTESIOLOGO"/>
<assignedEntity>
<!-- Aqui podria ir la matricula del anestesiologo-->
<id/>
<assignedPerson>
<!-- Apellido y Nombre del Anestesiologo -->
<name>
<family>FERNANDEZ VIGIL</family>
<given>MIGUEL ANGEL</given>
</name>
</assignedPerson>
</assignedEntity>
</performer>
<!-- Anestesiologo - MAIS_Ref:#E20 -->
<performer typeCode="SPRF">
<functionCode code="INS" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7"
codeSystemName="PARTICIPACION CIRUGIAS" displayName="INSTRUMENTADOR"/>
<assignedEntity>
<!-- Aqui podria ir la matricula del anestesiologo-->
<id/>
<assignedPerson>
<!-- Apellido y Nombre del Anestesiologo -->
<name>
<family>BARRIOS</family>
<given>ELIANA</given>
</name>
</assignedPerson>
</assignedEntity>
</performer>
<!-- Otros participantes - MAIS_Ref:#E20 -->
<performer typeCode="SPRF">
<functionCode code="CIR" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7"
codeSystemName="PARTICIPACION CIRUGIAS" displayName="CIRCULAR"/>
<assignedEntity>
<!-- Aqui podria ir la matricula del circular-->
<id/>
<assignedPerson>
<!-- Apellido y Nombre del Circular -->
<name>
<family>BENITEZ</family>
<given>GISELA</given>
</name>
</assignedPerson>
</assignedEntity>
</performer>
</serviceEvent>
</documentationOf>
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<encompassingEncounter>
<!-- Identificador Único del Episodio - MAIS_Ref:#E01 -->
<id extension="9938012" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.8"/>
<!-- Tipo de Episodio - MAIS_Ref:#E02 -->
<code codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7" codeSystemName="NOMENCLADOR" code="I"
displayName="INTERNACION"/>
<effectiveTime>
<!-- Fecha de Ingreso - MAIS_Ref:#E09 -->
<low value="201409091904+0500"/>
<!-- Fecha de Alta - MAIS_Ref:#E10 -->
<high value="201409161904+0500"/>
</effectiveTime>
</encompassingEncounter>
<!-- Cuerpo de CDA : Contenido Clinico -->
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<structuredBody>
<!-- ******************************************************** DIAGNOSTICO PREQUIRURGICO ************************************ -->
<component>
<section>
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.10.24.1.2.2" extension="2015-03-01"/>
<code code="10219-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"
displayName="Diagnostico Prequirurgico"/>
<title>DIAGNOSTICO PREQUIRURGICO</title>
<text>
<content>Tumor cerebeloso</content>
</text>
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<!-- ******************************************************** ANESTESIA ************************************ -->
<component>
<section>
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.10.24.1.2.2" extension="2015-03-01"/>
<code code="59774-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"
displayName="Anestesia"/>
<title>ANESTESIA</title>
<component>
<section>
<title>Canalización</title>
<text>
<list>
<item>Venosa: Se coloca</item>
<item>Arterial:Se coloca</item>
<item>Sonda Nasogastrica:Se coloca</item>
<item>Sonda Vesical:Se coloca</item>
</list>
</text>
</section>
</component>
<component>
<section>
<title>Premedicación</title>
<text>
<list>
<item>Droga: </item>
<item>Dosis:</item>
<item>Via:</item>
<item>Hora:</item>
</list>
</text>
</section>
</component>
<component>
<section>
<title>Inducción</title>
<text>
<list>
<item>Descripción: </item>
<item>Urgente:</item>
</list>
</text>
</section>
</component>
<component>
<section>
<title>Intubación</title>
<text>
<list>
<item>Tipo: </item>
<item>Tubo Nro.:</item>
<item>Laringoscopio:</item>
<item>Rama recta:</item>
</list>
</text>
</section>
</component>
<component>
<section>
<title>MANTENIMIENTO</title>
<text>
<table>
<thead>
<tr>
<th>14.00</th>
<th>14.15</th>
<th>14.30</th>
<th>14.45</th>
<th>15.00</th>
<th>15.15</th>
<th>15.30</th>
<th>15.45</th>
<th>16.00</th>
<th>16.15</th>
<th>16.30</th>
<th>16.45</th>
<th>17.00</th>
<th>17.15</th>
<th>17.30</th>
<th>17.45</th>
<th>18.00</th>
<th>TOTAL</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td>FCR</td>
<td>x</td>
<td>x</td>
<td>x</td>
<td>x</td>
<td>x</td>
<td>x</td>
<td>x</td>
<td>x</td>
<td>x</td>
<td>x</td>
<td>x</td>
<td>x</td>
<td>x</td>
<td>x</td>
<td>x</td>
<td>x</td>
<td>- </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</text>
</section>
</component>
<component>
<section>
<title>Dificultad</title>
<text/>
</section>
</component>
<component>
<section>
<title>Posición</title>
<text> Descripción: D. Dorsal </text>
</section>
</component>
<component>
<section>
<title>Métodos Anestésicos</title>
<text> --- </text>
</section>
</component>
<component>
<section>
<title> Analgesia </title>
<text>
<table>
<thead>
<tr>
<th>DESCRIPCION</th>
<th>DETALLE</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td>ANALGESIA</td>
<td>...</td>
</tr>
<tr>
<td>ZONA DE INYECCION</td>
<td>...</td>
</tr>
<tr>
<td>AGENTE ANESTESICO</td>
<td>...</td>
</tr>
<tr>
<td>CATETER</td>
<td>NO</td>
</tr>
<tr>
<td>CANTIDAD INYECTADA</td>
<td>...</td>
</tr>
<tr>
<td>HORA</td>
<td>...</td>
</tr>
<tr>
<td>REINYECCIONES (1ra)</td>
<td>...cc</td>
</tr>
<tr>
<td>HORA</td>
<td>...</td>
</tr>
<tr>
<td>REINYECCIONES (2da)</td>
<td>...cc</td>
</tr>
<tr>
<td>HORA</td>
<td>...</td>
</tr>
<tr>
<td>DOSIS TOTAL</td>
<td>...cc</td>
</tr>
<tr>
<td>RESULTADOS</td>
<td>...</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</text>
</section>
</component>
<component>
<section>
<title>Recuperación</title>
<text>
<list>
<caption>Aldrete</caption>
<item>A los 5 min.:</item>
<item>A los 15 min.:</item>
</list>
<list>
<caption>Transferido</caption>
<item>Destino:</item>
<item>Horas:</item>
</list>
</text>
</section>
</component>
</section>
</component>
</structuredBody>
</component>
</ClinicalDocument>