cda_informe_medico_preadmision

¡Esta es una revisión vieja del documento!

CDA Informe Medico Preadmisión

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<!--

Titulo: MAIS- INFORME MEDICO DE PREADMISION

Archivo: AR-CDA_R2_INFORME_MEDICO_PREADMISION.xml

Creado por: Kern-IT SRL

********************************************************

Nota : Este archivo de ejemplo contiene datos representativos en un informe medico de preadmision

El archivo corresponde a los datos de una persona inventada.

Cualquier semejanza con la realidad es una coincidencia

Para ilustrar tantos elementos de datos como sea posible, el escenario clínico puede no ser plausible

La información en este archivo no está diseñada para representar pacientes reales.

Este ejemplo está diseñado para usar en conjunto con la Guia de Implementación MAIS 1.0 (GIM 1.0)

********************************************************

-->

<ClinicalDocument xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"

    xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 ../../../../../Downloads/CDAR2_IG_IHE_CONSOL_DSTU_R1dot1_2012JUL-2/Updated_CDA_Schema_Files_Extension_Support/CDA_Schema_Files/infrastructure/cda/CDA_SDTC.xsd"

    xmlns="urn:hl7-org:v3" xmlns:cda="urn:hl7-org:v3" xmlns:sdtc="urn:hl7-org:sdtc">

    <!-- ** CDA Header ** -->

    <realmCode code="AR"/>

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    <!-- Plantilla General MAIS, y la fecha de la versión -->

    <templateId root="2.16.840.1.113883.2.10.24.1.1.99" extension="2015-03-01"/>

    <!-- Nota: El proximo templateID, codigo y titulo dependen del tipo especifico de documento

        01-Epicrisis*** -->

    <templateId root="2.16.840.1.113883.2.10.24.1.1.7" extension="2015-03-01"/>

    <!-- Identificador único del documento     - MAIS_Ref:#D02-->

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    <!-- Clasificación del Documento            - MAIS_Ref:#D01 -->

    <code codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" code="57830-2"

        displayName="Informe Médico de Preadmisión"/>

    <!-- Título -->

    <title>Hospital Ejemplo: Informe Medico de Preadmisión</title>

    <!-- Fecha de Creación del Documento        - MAIS_Ref:#D03 -->

    <effectiveTime value="201503191904+0300"/>

    <!-- Código de Confidencialidad             - MAIS_Ref:#D04-->

    <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>

    <!-- Código de Lenguaje: español de Argentina -->

    <languageCode code="es-AR"/>

    <!-- Identificador de Documento Original -->

    <setId extension="1029718" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.2"/>

    <!-- Versión del Documento -->

    <versionNumber value="1"/>

    <!-- Datos del Paciente -->

    <recordTarget>

        <patientRole>

            <!-- Identificador del Paciente #1: Tipo y Número de Documento - MAIS_Ref:#P07 - MAIS_Ref:#P08-->

            <id extension="20000000" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.4.1"/>

            <!-- Identificador del Paciente #2: Número de Historia Clínica Prestador -->

            <id extension="29282" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.3"/>

            <addr use="HP">

                <!-- Domicilio del Paciente (Calle/Nro/Depto) MAIS_Ref:#P09 -->

                <streetAddressLine>Callao 2378</streetAddressLine>

                <!-- Ciudad del Paciente                     MAIS_Ref:#P10 -->

                <city>Del Viso</city>

                <!-- Provincia                               MAIS_Ref:#P13 -->

                <state>Buenos Aires</state>

                <!-- Codigo Postal                           MAIS_Ref:#P14 -->

                <postalCode>1195</postalCode>

                <!-- País                                    MAIS_Ref:#P21 -->

                <country>AR</country>

                <!-- Partido                                 MAIS_Ref:#P11 -->

                <county>Pilar</county>

                <!-- Departamento                            MAIS_Ref:#P12 -->

                <additionalLocator>Del Viso</additionalLocator>

            </addr>

            <!-- Teléfono del Hogar del Paciente             MAIS_Ref:#P22-->

            <telecom value="tel:(5411)4444-4444" use="HP"/>

            <!-- Datos del Paciente -->

            <patient>

                <!-- Apellido y Nombres -->

                <name use="L">

                    <!-- Primer Apellido            - MAIS_Ref:#P01-->

                    <family>Funes</family>

                    <!-- Segundo Apellido           - MAIS_Ref:#P02-->

                    <family>Gonzalez</family>

                    <!-- Primer Nombre              - MAIS_Ref:#P03-->

                    <given>Maria</given>

                    <!-- Segundo Nombre             - MAIS_Ref:#P04-->

                    <given>Marta</given>

                </name>

                <!-- Sexo                           - MAIS_Ref:#P05-->

                <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"

                    displayName="Femenino"/>

                <!-- Fecha de Nacimiento            - MAIS_Ref:#P06-->

                <birthTime value="20050501"/>

            </patient>

            <!-- Organización Prestadora -->

            <providerOrganization>

                <!-- Seccion                     - MAIS_Ref:#R06-->

                <id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.5" extension="G"/>

                <name>GASTROENTEROLOGIA</name>

                <!-- Sub-Especialidad               - MAIS_Ref:#R08 -->

                <standardIndustryClassCode code="23" displayName="GASTROENTEROLOGIA"

                    codeSystemName="2.16.840.1.113883.2.10.24.6"/>

                <asOrganizationPartOf>

                    <!-- Departamento o Servicio    - MAIS_Ref:#R05-->

                    <id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.4" extension="G"/>

                    <!-- Especialidad               - MAIS_Ref:#R07-->

                    <code code="4" displayName="GASTROENTEROLOGIA"

                        codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.5"/>

                    <wholeOrganization>

                        <!-- Organización -->

                        <id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999"/>

                        <!-- Nombre de la Organización Prestadora            - MAIS_Ref:#R01 -->

                        <name>ORGANIZACION PRESTADORA DE PRUEBA </name>

                        <!-- Telefono de la Organización Prestadora          - MAIS_Ref:#R04 -->

                        <telecom value="1149810000"/>

                        <addr>

                            <!-- Domicilio de la Organización Prestadora     - MAIS_Ref:#R02 -->

                            <streetAddressLine>Corrientes 41000</streetAddressLine>

                            <!-- Localidad de la Organización Prestadora     - MAIS_Ref:#R03 -->

                            <city>Buenos Aires</city>

                            <!-- Provincia de la Organización Prestadora     - MAIS_Ref:#R09 -->

                            <state>C.A.B.A</state>

                            <!-- Codigo Postal de la Organización Prestadora - MAIS_Ref:#R10 -->

                            <postalCode>1195</postalCode>

                        </addr>

                    </wholeOrganization>

                </asOrganizationPartOf>

            </providerOrganization>

        </patientRole>

    </recordTarget>

    <!-- Datos del Autor del Informe -->

    <author>

        <!-- Fecha de creación / Idéntica a fecha de documento-->

        <time value="201503171904+0300"/>

        <assignedAuthor>

            <!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico - MAIS_Ref:#A07-->

            <!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico - MAIS_Ref:#A08-->

            <id extension="99999" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.7.1"/>

            <!-- Código de Especialidad y Subespecialidad- MAIS_Ref:#A05-->

            <!-- Código de Especialidad y Subespecialidad- MAIS_Ref:#A06-->

            <code code="CA" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.5" displayName="Subespecialidad"/>

            <telecom use="WP" value="tel:555-555-1002"/>

            <assignedPerson>

                <name>

                    <!-- Primer Apellido del Autor     - MAIS_Ref:#A01-->

                    <family>Sandoz</family>

                    <!-- Segundo Apellido del Autor    - MAIS_Ref:#A02-->

                    <family>Balbuena</family>

                    <!-- Primer Nombre del Autor       - MAIS_Ref:#A03-->

                    <given>Joaquin</given>

                    <!-- Segundo Nombre del Autor      - MAIS_Ref:#A04-->

                    <given>Manuel</given>

                </name>

            </assignedPerson>

        </assignedAuthor>

    </author>

    <custodian>

        <assignedCustodian>

            <representedCustodianOrganization>

                <id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999"/>

            </representedCustodianOrganization>

        </assignedCustodian>

    </custodian>

    <!-- Numero de Afiliado y Cobertura -->

    <participant typeCode="BEN">

        <associatedEntity classCode="COVPTY">

            <!-- Número de Afiliado            - MAIS_Ref:#P19-->

            <id extension="998991" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.7"/>

            <!-- Apellido y Nombres del Titular - MAIS_Ref:#P19-->

            <associatedPerson>

                <name> Funes Gonzalez Maria Marta</name>

            </associatedPerson>

            <scopingOrganization>

                <!-- Plan de Salud               - MAIS_Ref:#P18 -->

                <id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.2.9999.6" extension="3010"/>

                <name>PLAN DE SALUD HOSPITAL HOLANDES - PLAN 3010</name>

                <asOrganizationPartOf>

                    <!-- Financiador             - MAIS_Ref:#P17 -->

                    <id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.2.9999"/>

                    <wholeOrganization>

                        <name> PLAN DE SALUD HOSPITAL HOLANDES </name>

                    </wholeOrganization>

                </asOrganizationPartOf>

            </scopingOrganization>

        </associatedEntity>

    </participant>

    <!-- Datos de la Internación -->

    <documentationOf typeCode="DOC">

        <serviceEvent classCode="PCPR">

            <!-- Tipo                              - MAIS_Ref:#E13 -->

            <code codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7" codeSystemName="AMBITO DE INTERNACION"

                code="I" displayName="INTERNACION"/>

        </serviceEvent>

    </documentationOf>

    <component>

        <structuredBody>

            <!-- ******************************************************** MOTIVO DE INTERNACION ************************************ -->

            <component>

                <section>

                    <templateId root="2.16.840.1.113883.2.10.24.1.2.2" extension="2015-03-01"/>

                    <code code="46241-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"

                        displayName="Motivo de Internacion"/>

                    <title>MOTIVO DE INTERNACION</title>

                    <text>

                        <content> EVENTRACION </content>

                    </text>

                </section>

            </component>

            <!-- ******************************************************** INFORMACION DE ADMISION ************************************ -->

            <component>

                <section>

                    <templateId root="2.16.840.1.113883.2.10.24.1.2.2" extension="2015-03-01"/>

                    <code code="52536-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"

                        displayName="Informacion de Admision"/>

                    <title>INFORMACION DE ADMISION</title>

                    <text>

                        <table>

                            <thead>

                                <tr>

                                    <th>DATO</th>

                                    <th>VALOR</th>

                                </tr>

                            </thead>

                            <tbody>

                                <tr>

                                    <td> FECHA PROBABLE DE INTERNACION </td>

                                    <td> 10-01-2015</td>

                                </tr>

                                <tr>

                                    <td> DIAS APROXIMADOS DE INTERNACION </td>

                                    <td> 10</td>

                                </tr>

                                <tr>

                                    <td> BLOQUEA CAMA </td>

                                    <td> SI</td>

                                </tr>

                                <tr>

                                    <td> TERAPIA</td>

                                    <td> SI</td>

                                </tr>

                                <tr>

                                    <td> TRATAMIENTO QUIRURGICO</td>

                                    <td> SI</td>

                                </tr>

                                <tr>

                                    <td> CIRUGIA PREVISTA</td>

                                    <td> EVENTRACION POR LAPAROSCOPIA</td>

                                </tr>

                            </tbody>

                        </table>

                    </text>

                </section>

            </component>

        </structuredBody>

    </component>

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  • cda_informe_medico_preadmision.1510919015.txt.gz
  • Última modificación: 2017/11/17 11:43
  • por luis.nicotra_dasu