cda_informe_estudio_ap [Marco Argentino de Interoperabilidad en Salud]

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====== CDA Informe Estudio AP ======

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 Titulo:       MAIS- INFORME ESTUDIO AP
 Archivo:      AR-CDA_R2_Informe_Estudio_AP.xml
 Creado por:   Kern-IT SRL
 ********************************************************
 Nota : Este archivo de ejemplo contiene datos representativos en un protocolo quirurgico
 El archivo corresponde a los datos de una persona inventada.
 Cualquier semejanza con la realidad es una coincidencia
 Para ilustrar tantos elementos de datos como sea posible, el escenario clínico puede no ser plausible
 La información en este archivo no está diseñada para representar pacientes reales.
 Este ejemplo está diseñado para usar en conjunto con la Guia de Implementación MAIS 1.0 (GIM 1.0)
 ********************************************************
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<ClinicalDocument xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
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    <!-- ** CDA Header ** -->
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    <!-- Plantilla General MAIS, y la fecha de la versión -->
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    <!-- Nota: El proximo templateID, codigo y titulo dependen del tipo especifico de documento
        01-Epicrisis*** -->
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    <!--  Identificador único del documento     -  MAIS_Ref:#D02-->
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    <!-- Clasificación del Documento             -  MAIS_Ref:#D01 -->
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        displayName="Protocolo Quirurgico"/>
    <!-- Título -->
    <title>Hospital Ejemplo: Informe Estudio AP</title>
    <!-- Fecha de Creación del Documento         -  MAIS_Ref:#D03 -->
    <effectiveTime value="201503181904+0300"/>
    <!-- Código de Confidencialidad             -  MAIS_Ref:#D04-->
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    <!-- Código de Lenguaje: español de Argentina -->
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    <!-- Identificador de Documento Original -->
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    <!-- Versión del Documento -->
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    <!-- Datos del Paciente -->
    <recordTarget>
        <patientRole>
            <!-- Identificador del Paciente #1: Tipo y Número de Documento -  MAIS_Ref:#P07 -  MAIS_Ref:#P08-->
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            <!-- Identificador del Paciente #2: Número de Historia Clínica Prestador -->
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            <addr use="HP">
                <!-- Domicilio del Paciente (Calle/Nro/Depto)  MAIS_Ref:#P09 -->
                <streetAddressLine>Callao 2378</streetAddressLine>
                <!-- Ciudad del Paciente                        MAIS_Ref:#P10 -->
                <city>Del Viso</city>
                <!-- Provincia                                    MAIS_Ref:#P13 -->
                <state>Buenos Aires</state>
                <!-- Codigo Postal                                MAIS_Ref:#P14 -->
                <postalCode>1195</postalCode>
                <!-- País                                        MAIS_Ref:#P21 -->
                <country>AR</country>
                <!-- Partido                                    MAIS_Ref:#P11 -->
                <county>Pilar</county>
                <!-- Departamento                                MAIS_Ref:#P12 -->
                <additionalLocator>Del Viso</additionalLocator>
            </addr>
            <!-- Teléfono del Hogar del Paciente                MAIS_Ref:#P22-->
            <telecom value="tel:(5411)4444-4444" use="HP"/>
            <!-- Datos del Paciente -->
            <patient>
                <!-- Apellido y Nombres -->
                <name use="L">
                    <!-- Primer Apellido            -  MAIS_Ref:#P01-->
                    <family>Funes</family>
                    <!-- Segundo Apellido            -  MAIS_Ref:#P02-->
                    <family>Gonzalez</family>
                    <!-- Primer Nombre                -  MAIS_Ref:#P03-->
                    <given>Alberto</given>
                    <!-- Segundo Nombre                -  MAIS_Ref:#P04-->
                    <given>José</given>
                </name>
                <!-- Sexo                             -  MAIS_Ref:#P05-->
                <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"
                    displayName="Femenino"/>
                <!-- Fecha de Nacimiento             -  MAIS_Ref:#P06-->
                <birthTime value="20050501"/>
            </patient>
            <!-- Organización Prestadora -->
            <providerOrganization>
                <!-- Seccion                         -  MAIS_Ref:#R06-->
                <id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.5" extension="CAINT"/>
                <name>GASTROENTEROLOGIA</name>
                <!-- Sub-Especialidad                -  MAIS_Ref:#R08 -->
                <standardIndustryClassCode code="23" displayName="CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA"
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                <asOrganizationPartOf>
                    <!-- Departamento o Servicio     -  MAIS_Ref:#R05-->
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                    <!-- Especialidad                 -  MAIS_Ref:#R07-->
                    <code code="4" displayName="CARDIOLOGIA"
                        codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.5"/>
                    <wholeOrganization>
                        <!-- Organización -->
                        <id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999"/>
                        <!-- Nombre de la Organización Prestadora             -  MAIS_Ref:#R01 -->
                        <name>ORGANIZACION PRESTADORA DE PRUEBA </name>

                        <!-- Telefono de la Organización Prestadora          -  MAIS_Ref:#R04 -->
                        <telecom value="1149810000"/>
                        <addr>
                            <!-- Domicilio de la Organización Prestadora      -  MAIS_Ref:#R02 -->
                            <streetAddressLine>Corrientes 41000</streetAddressLine>
                            <!-- Localidad de la Organización Prestadora      -  MAIS_Ref:#R03 -->
                            <city>Buenos Aires</city>
                            <!-- Provincia de la Organización Prestadora      -  MAIS_Ref:#R09 -->
                            <state>C.A.B.A</state>
                            <!-- Codigo Postal de la Organización Prestadora -  MAIS_Ref:#R10 -->
                            <postalCode>1195</postalCode>
                        </addr>

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            </providerOrganization>
        </patientRole>
    </recordTarget>
    <!-- Datos del Autor del Informe -->
    <author>

        <!-- Fecha de creación  / Idéntica a fecha de documento-->
        <time value="201503171904+0300"/>

        <assignedAuthor>
            <!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico -   MAIS_Ref:#A07-->
            <!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico -   MAIS_Ref:#A08-->

            <id extension="99999" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.7.1"/>
            <!-- Código de Especialidad y Subespecialidad- MAIS_Ref:#A05-->
            <!-- Código de Especialidad y Subespecialidad- MAIS_Ref:#A06-->

            <code code="CA" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.5" displayName="Subespecialidad"/>

            <telecom use="WP" value="tel:555-555-1002"/>
            <assignedPerson>
                <name>
                    <!-- Primer Apellido del Autor      -  MAIS_Ref:#A01-->
                    <family>Sandoz</family>
                    <!-- Segundo Apellido del Autor      -  MAIS_Ref:#A02-->
                    <family>Balbuena</family>
                    <!-- Primer Nombre del Autor          -  MAIS_Ref:#A03-->
                    <given>Joaquin</given>
                    <!-- Segundo Nombre del Autor          -  MAIS_Ref:#A04-->
                    <given>Manuel</given>
                </name>
            </assignedPerson>
        </assignedAuthor>
    </author>

    <custodian>
        <assignedCustodian>
            <representedCustodianOrganization>
                <id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999"/>

            </representedCustodianOrganization>
        </assignedCustodian>
    </custodian>
    <!-- Numero de Afiliado y Cobertura -->
    <participant typeCode="BEN">
        <associatedEntity classCode="COVPTY">

            <!-- Número de Afiliado                  -  MAIS_Ref:#P19-->
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            <!-- Apellido y Nombres del Titular -  MAIS_Ref:#P19-->
            <associatedPerson>

                <name> Funes Gonzalez Alberto Jose</name>

            </associatedPerson>

            <scopingOrganization>
                <!-- Plan de Salud                  -  MAIS_Ref:#P18 -->
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                <name>PLAN DE SALUD HOSPITAL HOLANDES - PLAN 3010</name>
                <asOrganizationPartOf>
                    <!-- Financiador              -  MAIS_Ref:#P17 -->
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                    <wholeOrganization>
                        <name> PLAN DE SALUD HOSPITAL HOLANDES </name>
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                </asOrganizationPartOf>
            </scopingOrganization>

        </associatedEntity>

    </participant>
    <!-- Medico Solicitante -->
    <participant typeCode="REF">
        <associatedEntity classCode="CAREGIVER">
            <!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico Solicitante-   MAIS_Ref:#E08-->

            <id extension="99999" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.7.1"/>
            <!-- Apellido y Nombres del Médico Solicitante-   MAIS_Ref:#E08-->

            <associatedPerson>
                <name>
                    <!-- Primer Apellido del Autor      -  MAIS_Ref:#A01-->
                    <family>Suarez</family>
                    <!-- Segundo Apellido del Autor      -  MAIS_Ref:#A02-->
                    <family>Horomar</family>
                    <!-- Primer Nombre del Autor          -  MAIS_Ref:#A03-->
                    <given>Martin</given>
                    <!-- Segundo Nombre del Autor          -  MAIS_Ref:#A04-->
                    <given>José</given>
                </name>

            </associatedPerson>

        </associatedEntity>

    </participant>
    <inFulfillmentOf>
        <order>
            <!-- Identificador de la Orden -->
            <id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.10" extension="754436"/>
            <!-- Tipo de Estudio Solicitado        -  MAIS_Ref:#E13 -->
            <code codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.9" codeSystemName="ANATOMIA PATOLOGICA"
                code="BEP" displayName="BIOPSIA ESCICIONAL DE PALADAR"/>

        </order>
    </inFulfillmentOf>
    <!-- Datos del Estudio -->
    <documentationOf typeCode="DOC">
        <serviceEvent classCode="OBS">

            <!-- Identificador del Caso -->
            <id root="2.16.840.1.113883.2.10.24.7" extension="784838"/>
            <!-- Tipo de Estudio de AP        -  MAIS_Ref:#E13 -->
            <code codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.9" codeSystemName="ANATOMIA PATOLOGICA"
                code="H" displayName="HISTOPATOLOGIA"/>
            <!-- Fecha de Realizacion                                -  MAIS_Ref:#E11 -->

            <effectiveTime>
                <center value="20150120103000"/>
            </effectiveTime>
            <!-- Patologo                                             -  MAIS_Ref:#E14 -->
            <performer typeCode="PPRF">

                <functionCode code="PAT" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7"
                    codeSystemName="PARTICIPACION ESTUDIOS" displayName="PATOLOGO"/>
                <assignedEntity>
                    <!-- Aqui podria ir la matricula del patologo -->
                    <id/>
                    <assignedPerson>
                        <!-- Apellido y Nombre del Patologo -->
                        <name>
                            <family>RESTREPO</family>
                            <given>LUISA MARIA</given>
                        </name>
                    </assignedPerson>
                </assignedEntity>
            </performer>
        </serviceEvent>
    </documentationOf>

    <componentOf>
        <encompassingEncounter>
            <!-- Identificador Único del Episodio     -  MAIS_Ref:#E01 -->
            <id extension="9938012" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.8"/>
            <!-- Tipo de Episodio                      -  MAIS_Ref:#E02 -->
            <code codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7" codeSystemName="NOMENCLADOR" code="I"
                displayName="INTERNACION"/>
            <effectiveTime>
                <!-- Fecha de Ingreso                 -  MAIS_Ref:#E09 -->
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                <!-- Fecha de Alta                     -  MAIS_Ref:#E10 -->
                <high value="201409161904+0500"/>
            </effectiveTime>
        </encompassingEncounter>
        <!-- Cuerpo de CDA : Contenido Clinico -->
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    <component>
        <structuredBody>

            <!-- ******************************************************** MATERIAL ************************************ -->
            <component>
                <section>
                    <templateId root="2.16.840.1.113883.2.10.24.1.2.2" extension="2015-03-01"/>
                    <code code="22633-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"
                        displayName="Origen Corporal de Material"/>
                    <title>MATERIAL</title>
                    <text>
                        <content>Biopsia Gástrica con Detección de Helicobacter Pylori</content>
                    </text>
                </section>
            </component>
            <!-- ******************************************************** MACROSCOPIA ************************************ -->
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                    <title>MACROSCOPIA</title>
                    <text>
                        <content>Se reciben 3 fragmentos irregulares, blanco amarillentos el mayor
                            de 0,2 cm. Se incluyen totalmente. Se realizan secciones semiseriadas y
                            secciones adicionales se colorean con GIEMSA</content>
                    </text>
                </section>
            </component>
            <!-- ******************************************************** MICROSCOPIA ************************************ -->
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                        displayName="Microscopía"/>
                    <title>MICROSCOPIA</title>
                    <text>
                        <content> Las secciones histologicas muestran mucosa gástrica de tipo
                            corporal y antral con congestión capilar superficial a nivel del corion.
                            Presencia de leve metaplasia intestinal completa y atrofia de la mucosa.
                            No se evidencia la presecia de microorganismos morfológicamente
                            compatibles (bacilos curvos) con helicobacter pylori </content>
                    </text>
                </section>
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            <!-- ******************************************************** DIAGNOSTICO ************************************ -->
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                        displayName="Diagnostico "/>
                    <title>DIAGNOSTICO</title>
                    <text>
                        <content>Estómago, biopsia endoscópica: Congestión capilar superficial.
                            Ausencia de Helicobacter Pylori. Cuadro histologico compatible con
                            gastropatía congestiva. Presencia de leve metaplasia intestinal completa
                            y atrofia de la mucosa </content>
                    </text>
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