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<!--
Titulo: MAIS- HISTORIA CLINICA INGRESO
Archivo: AR-CDA_R2_EVOLUCION_INTERCONSULTA.xml
Creado por: Kern-IT SRL
********************************************************
Nota : Este archivo de ejemplo contiene datos representativos en una historia clinica de ingreso
El archivo corresponde a los datos de una persona inventada.
Cualquier semejanza con la realidad es una coincidencia
Para ilustrar tantos elementos de datos como sea posible, el escenario clínico puede no ser plausible
La información en este archivo no está diseñada para representar pacientes reales.
Este ejemplo está diseñado para usar en conjunto con la Guia de Implementación MAIS 1.0 (GIM 1.0)
********************************************************
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<ClinicalDocument xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
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<!-- ** CDA Header ** -->
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<!-- Plantilla General MAIS, y la fecha de la versión -->
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<!-- Nota: El proximo templateID, codigo y titulo dependen del tipo especifico de documento
01-Epicrisis*** -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.10.24.1.1.4" extension="2015-03-01"/>
<!-- Identificador único del documento - MAIS_Ref:#D02-->
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<!-- Clasificación del Documento - MAIS_Ref:#D01 -->
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displayName="Evolucion / Interconsulta"/>
<!-- Título -->
<title>Hospital Ejemplo: Evolucion - Interconsulta</title>
<!-- Fecha de Creación del Documento - MAIS_Ref:#D03 -->
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<!-- Código de Confidencialidad - MAIS_Ref:#D04-->
<confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
<!-- Código de Lenguaje: español de Argentina -->
<languageCode code="es-AR"/>
<!-- Identificador de Documento Original -->
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<!-- Versión del Documento -->
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<!-- Datos del Paciente -->
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<patientRole>
<!-- Identificador del Paciente #1: Tipo y Número de Documento - MAIS_Ref:#P07 - MAIS_Ref:#P08-->
<id extension="20000000" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.4.1"/>
<!-- Identificador del Paciente #2: Número de Historia Clínica Prestador -->
<id extension="29282" root="2.16.840.1.113883.2.10.24.2.1.9999.3"/>
<addr use="HP">
<!-- Domicilio del Paciente (Calle/Nro/Depto) MAIS_Ref:#P09 -->
<streetAddressLine>Callao 2378</streetAddressLine>
<!-- Ciudad del Paciente MAIS_Ref:#P10 -->
<city>Del Viso</city>
<!-- Provincia MAIS_Ref:#P13 -->
<state>Buenos Aires</state>
<!-- Codigo Postal MAIS_Ref:#P14 -->
<postalCode>1195</postalCode>
<!-- País MAIS_Ref:#P21 -->
<country>AR</country>
<!-- Partido MAIS_Ref:#P11 -->
<county>Pilar</county>
<!-- Departamento MAIS_Ref:#P12 -->
<additionalLocator>Del Viso</additionalLocator>
</addr>
<!-- Teléfono del Hogar del Paciente MAIS_Ref:#P22-->
<telecom value="tel:(5411)4444-4444" use="HP"/>
<!-- Datos del Paciente -->
<patient>
<!-- Apellido y Nombres -->
<name use="L">
<!-- Primer Apellido - MAIS_Ref:#P01-->
<family>Funes</family>
<!-- Segundo Apellido - MAIS_Ref:#P02-->
<family>Gonzalez</family>
<!-- Primer Nombre - MAIS_Ref:#P03-->
<given>Maria</given>
<!-- Segundo Nombre - MAIS_Ref:#P04-->
<given>Marta</given>
</name>
<!-- Sexo - MAIS_Ref:#P05-->
<administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"
displayName="Femenino"/>
<!-- Fecha de Nacimiento - MAIS_Ref:#P06-->
<birthTime value="20050501"/>
</patient>
<!-- Organización Prestadora -->
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<!-- Seccion - MAIS_Ref:#R06-->
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<name>GASTROENTEROLOGIA</name>
<!-- Sub-Especialidad - MAIS_Ref:#R08 -->
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<!-- Departamento o Servicio - MAIS_Ref:#R05-->
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<!-- Especialidad - MAIS_Ref:#R07-->
<code code="4" displayName="GASTROENTEROLOGIA"
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<!-- Organización -->
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<!-- Nombre de la Organización Prestadora - MAIS_Ref:#R01 -->
<name>ORGANIZACION PRESTADORA DE PRUEBA </name>
<!-- Telefono de la Organización Prestadora - MAIS_Ref:#R04 -->
<telecom value="1149810000"/>
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<!-- Domicilio de la Organización Prestadora - MAIS_Ref:#R02 -->
<streetAddressLine>Corrientes 41000</streetAddressLine>
<!-- Localidad de la Organización Prestadora - MAIS_Ref:#R03 -->
<city>Buenos Aires</city>
<!-- Provincia de la Organización Prestadora - MAIS_Ref:#R09 -->
<state>C.A.B.A</state>
<!-- Codigo Postal de la Organización Prestadora - MAIS_Ref:#R10 -->
<postalCode>1195</postalCode>
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</asOrganizationPartOf>
</providerOrganization>
</patientRole>
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<!-- Datos del Autor del Informe -->
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<!-- Fecha de creación / Idéntica a fecha de documento-->
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<!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico - MAIS_Ref:#A07-->
<!-- Tipo y Número de Matrícula del Médico - MAIS_Ref:#A08-->
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<!-- Código de Especialidad y Subespecialidad- MAIS_Ref:#A05-->
<!-- Código de Especialidad y Subespecialidad- MAIS_Ref:#A06-->
<code code="CA" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.5"
displayName="Subespecialidad"/>
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<!-- Primer Apellido del Autor - MAIS_Ref:#A01-->
<family>Sandoz</family>
<!-- Segundo Apellido del Autor - MAIS_Ref:#A02-->
<family>Balbuena</family>
<!-- Primer Nombre del Autor - MAIS_Ref:#A03-->
<given>Joaquin</given>
<!-- Segundo Nombre del Autor - MAIS_Ref:#A04-->
<given>Manuel</given>
</name>
</assignedPerson>
</assignedAuthor>
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<!-- Numero de Afiliado y Cobertura -->
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<!-- Número de Afiliado - MAIS_Ref:#P19-->
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<!-- Apellido y Nombres del Titular - MAIS_Ref:#P19-->
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<name> Funes Gonzalez Maria Marta</name>
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<!-- Plan de Salud - MAIS_Ref:#P18 -->
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<!-- Financiador - MAIS_Ref:#P17 -->
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<name> PLAN DE SALUD HOSPITAL HOLANDES </name>
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<!-- Datos de la Internación -->
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<!-- Tipo - MAIS_Ref:#E13 -->
<code codeSystem="2.16.840.1.113883.2.10.24.7" codeSystemName="AMBITO DE INTERNACION" code="I"
displayName="INTERNACION"/>
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<!-- ******************************************************** PROBLEMAS ************************************ -->
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displayName="Problemas"/>
<title>PROBLEMAS</title>
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CEFALEA
</content>
</text>
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<!-- ******************************************************** EVOLUCION ************************************ -->
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<title>EVOLUCION</title>
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10 días de internación
3 POP de resección de metastasis cerebelosa y drenaje de hematoma asociado.
TA 110/60 mmHG, FC 70 x min, FR 16 x min, Temp. Ax: 36 , SatO2: 97%
Lucido, afebril, sin cambios en examen neurológico
Herida cubierta por gasas secas.
Resto del ex. fisico sin cambios.
Problemas y conductas: 1-POP : sin tromboproxilaxis farmacologica pero deambula sin inconvenientes
catarsis sin tos, con hipo ocasional. Tratamiento con esteroides por edema. Control evolutivo
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</section>
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